インプラントは保険適用できる？条件と注意点

インプラント
2025.07.15
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インプラントは保険適用できる？条件と注意点

インプラントは保険が使えるのか？保険適応できるのか？と疑問に思う方も多いことでしょう。この記事では、インプラントに健康保険が適用される条件や注意点、費用の相場についてまとめて掲載しています。

インプラントは保険適用できる？

歯を失った際の治療法として注目されるインプラントは、見た目の美しさや噛む力の回復に優れていますが、治療費が高額となる点が大きなデメリットです。

自由診療とは健康保険が適用されない治療で、費用は全額自己負担となります。保険診療では公的医療保険の範囲内で行う治療で、費用の一部を保険でまかなうことができ負担額を減らすことができます。そのため、インプラント治療の際には、治療費を抑えるため、できれば保険適応できないかと考える方が多くいます。

ですが、残念ながら一般的な虫歯や加齢による歯の欠損に対するインプラント治療では、保険は適用されません。そのため、通常の歯科治療としてインプラントを検討する場合は、自由診療としての費用負担を前提に計画を立てる必要があります。

なぜインプラントが自由診療なのかというと、その治療が主に審美性の改善や咀嚼機能の回復を目的としており、必ずしも生命維持に直結しない治療とみなされているという理由からです。そのため、一般的な虫歯治療や入れ歯・ブリッジと異なり、保険の適用対象外とされています。特に、加齢や虫歯、歯周病などで歯を失ったケースでは、インプラントはすべて自由診療となるため、治療を検討する際は費用負担が必要となり、高額な費用を覚悟しなければなりません。

インプラントが保険適応される条件と費用相場

一般的には自由診療となるインプラント治療ですが、2012年4月1日の診療報酬改定により、一定の条件を満たす場合に限り、インプラント治療にも健康保険が適用されるようになりました。たとえば、口唇口蓋裂などの先天性疾患により歯や顎の骨が欠損している場合や、交通事故やがん手術などで大きく顎骨を失い、口腔機能の再建が必要なケースが該当します。これらは顎口腔機能再建手術と分類され、所定の医療機関であれば保険診療としてインプラント治療が可能です。

先に書いたように、インプラント治療の費用は、保険の適用有無によって大きく異なります。一般的に、加齢や虫歯、歯周病などで歯を失った場合の自由診療扱いの場合、治療費は1本あたり30万円〜50万円前後が相場です。これは診察料、手術費用、インプラント本体、上部構造（人工歯）などを含んだ総額です。地域やクリニックによっても差があります。

一方、健康保険が適用されるインプラント治療では、自己負担額が保険診療の3割負担（あるいは1割・2割）に軽減されます。条件を満たした再建手術の場合、1本あたり5万円〜10万円程度に抑えられるケースもあります。

保険適用と自由診療では、治療費に大きな開きがあるため、事前に見積もりや費用内訳の説明をしっかり受けることが重要です。また、高額療養費制度を活用すれば、自己負担分の一部が後日還付される可能性もあります。

大きく費用が変わることから、できればインプラント治療を保険適応で行いたいと考える方が多いと思いますが、保険適応となる可能性があるとはいえ、対象となるのは機能再建が必要な重度のケースのみであり、ほとんどのインプラント治療は自由診療となります。インプラント治療に保険を使うには、厳しい条件と細かな制約があります。保険適用を受けるには、顎口腔機能診断施設での治療が必須です。保険診療が可能かどうか、事前に専門医と相談し、費用や内容を十分に確認することが重要になります。

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